برچسب: تشخیص

دنیل افری می‌گوید: بارها متوجه شده‌ام که فقط در حین معاینه‌ی فیزیکی‌ست که بیمار حقیقت آن‌چه را در ذهنش می‌گذرد فاش می‌کند. روایتی که پزشک از بیمار می‌شنود منجر به طرح فرضیه(ها) و سپس سوالاتی پی‌درپی در ذهن او می‌شود و Context ایجاد شده توسط سرنخ‌های نخستین، عاملی می‌شود برای جستجوی اطلاعاتی که در رابطه…

وقتی سخن از شرح حال یا History Taking به میان می‌آید در ذهن بیشتر ما مکالمه‌ای تداعی می‌گردد که به هنگام ملاقات با بیمار تجربه می‌کنیم؛ مکالمه‌ای که در ابتدای کار(دوران دانشجویی) چنان طولانی و تکه‌پاره‌ست که به ناچار برای پیش‌روی بهتر در آن به چک‌لیست‌های متنوعی متوسل می‌شویم و زمانی که مبدل به پزشک…

فرض کنید به چهار هزار سال پیش باز‌می‌گشتید. پیرمردی خموده و رنجور یا قبایی چرک و چهره‌ای پریشان با شکایت تب و سرفه به نزد شما می‌آمد. با توجه به این‌که آن موقع استفاده از Chest X ray و آنتی‌بیوتیک بیش‌تر شبیه فیلم‌های علمی و تخیلی می‌مانست(چرا که در سینماهای بابل قدیم هر روز غلغله…

شاید آن چه که تا بدین جا به عنوان ویژگی های مدل های تفکر پزشک مطرح کردیم، به نظر ساده انگارانه برسند. بدین ترتیب باید به نکاتی توجه کنیم که از این سادگی می کاهند؛ بعبارتی مسئله پیچیده تر از این حرف هاست. نخست به این تصویر بنگریم: لازم به ذکر است که در هر…

در این نوشته به مقایسه ی پردازش نوع 1و 2 سیستم شناختی ذهن، طبق Dual Process Theory می پردازیم. اگر چه این تفاوت ها در قالب نوشته های قبلی شرح و بسط داده شده اند اما در این جا قصد داریم که با یک جمع بندی این دو سیستم را در کنار هم قرار دهیم.…

پس از بررسی سه نوع استدلالی که پزشک در هر فرایند تشخیص از آنها استفاده می کند، این سوال مطرح می شود که: کدام یک از این استدلال ها کل Diagnostic Trajectory را توضیح می دهد؟ باید پاسخ دهیم که هیچ کدام! لطفا به مثال زیر توجه کنید: یک پزشک شواهد را جمع کرده و…

در این نوشته قصد داریم درباره ی نوع سوم از انواع استدلال، یعنی Abductive Reasoning صحبت کنیم. Abduction فرایند انتخاب فرضیه ایست که بهترین توضیح برای یافته های موجود است. در واقع با یافته های اختصاصی آغاز می شود و آغاز به فرضیه سازی می کند و توضیحی احتمالی داده و بهترین توضیح را به…

پس از مراحل ساخت و اصلاح و ارزیابی فرضیه، به مفهومی می رسیم که همه روزه بر سر زبان پزشکان حضور دارد: تشخیص افتراقی (Differential Diagnosis) در ابتدا یک تعریف کلی را بررسی می کنیم: تشخیص افتراقی گردآوری یک لیست از فرضیه های موجود در حال رقابت است. اما باید توجه داشت که این تعریف…

برای اینکه بتوان یک بیماری را تشخیص داد و درمان مناسب انتخاب کرد، باید از جاده های حل مسئله و تصمیم گیری عبور کنیم. در این مسیر علاوه بر دانشی که طی دوره ها و سال های پزشکی درباره ی بیماری ها کسب کرده ایم نیازمند مولفه های دیگری نیز هستیم، مولفه هایی که خیلی…